Согласно концепции выдающегося советского физиолога и психофизиолога Николая Александровича Бернштейна, движение представляет собой не просто сокращение мышц, а сложноорганизованную иерархическую систему, которая начинается с побуждения к действию в мотивационных зонах мозга. Далее замысел формируется в ассоциативной коре, а затем преобразуется в детальную программу в двигательной коре.
Данная программа передается по нисходящим проводящим путям к мотонейронам спинного мозга, что в конечном итоге приводит к сокращению мышц. Одновременно сенсорная система, прежде всего проприоцепция и вестибулярный аппарат, генерирует интенсивные сенсорные потоки, выполняющие функцию обратной связи при осуществлении движений.
На принципе замыкания цепи обратной связи построены все современные процедуры нейроуправления, при которых внутренняя обратная связь становится видимой и управляемой для пациента, мотивируя его к реабилитации. Проприоцепция выступает важнейшим параметром настройки контроля эффективности обучения в различных задачах реабилитации.
Постуральная биологическая обратная связь позволяет обучать пациента управлять своими физиологическими параметрами, формируя устойчивые двигательные навыки.
В исследовании, проведенном директором НИИ нейронаук, доцентом кафедры неврологии и нейрохирургии СамГМУ, к. м. н. Александром Владимировичем Захаровым, были проанализированы постуральные БОС тренажера ReviStabix («Ревистабикс») — устройства для диагностики и восстановления баланса и координации с активным, пассивным и динамическим режимами нагрузки.
«Пассивная БОС — это стратегия реабилитации, предназначенная для пациентов с отсутствующим или крайне ограниченным произвольным мышечным контролем. Задача здесь — не наращивание силы, а нормализация мышечного тонуса и формирование правильной афферентации: мозг получает от мышц и суставов корректные сигналы, что закладывает основу для восстановления естественной позы и равновесия.
Активная БОС применяется при сохранном произвольном контроле. Пациент видит на экране параметры своей позы (в том числе в игровой форме) и контролирует смещение центра давления, учится контролировать положение своего тела в пространстве. Это напрямую воздействует на моторное планирование и проприоцепцию.
Динамическая БОС представляет собой высшую форму тренировки равновесия, при которой платформа изменяет угол наклона, создавая нестабильную опору. Происходит имитация реальных условий: неровный асфальт, поездка на транспорте и т.д. Это тренирует адаптивные реакции: мозг учится не просто удерживать позу, а оперативно перераспределять мышечную активность для поддержания баланса», — поделился Александр Владимирович. Он также добавил, что ReviStabix обеспечивает комплексный подход к реабилитации.
«По сути, динамическая постуральная БОС — это мост между контролируемыми условиями клиники и средой большого города, где способность быстро адаптироваться к неожиданным изменениям становится ключевым навыком безопасности и независимости пациента. Вариативность положений и возможность регулировки угла наклона в тренажере ReviStabix позволяют оказывать прогрессивную нагрузку. Это способствует не только восстановлению баланса, но и укреплению мышечного тонуса в целом. Система применима на всех этапах реабилитации двигательной активности», — считает Александр Захаров.
ReviStabix адаптирует параметры, включая угол наклона и степень сложности, под индивидуальные особенности каждого пациента. Это дает возможность формировать персонализированные курсы реабилитации для пациентов с разной степенью тяжести состояния.