Современные методы лечения фантомных болей после ампутации конечностей
Ампутация конечности влечет за собой ряд тяжелых последствий, включая медицинские, психологические и социальные. Одно из наиболее значимых и часто встречающихся осложнений – это синдром фантомной боли. В процессе восстановления после ампутации пациенты могут испытывать боль, которая ощущается ими в несуществующей конечности. Это состояние возникает из-за сигналов, привычно инициируемых мозгом в отсутствующую часть тела.
Причины ампутации могут быть различными, это и злокачественные опухоли,гангрена, сахарный диабет, длительно незаживающие трофические язвы, некроз тканей вследствие атеросклероза, а также различные виды травм: минно-разрывные, полученные в быту или на производстве, в автокатастрофах и другие.
После подобной операции происходят нейропластические изменения в ЦНС и человек начинает иначе чувствовать и тело, и дистальную часть культи.
Пациента могут беспокоить ощущения различной степени интенсивности: от едва заметного дискомфорта, ощущения скованности или судорог до нестерпимой боли, которая вынуждает соблюдать постельный режим. Фантомно-болевой синдром требует медицинского вмешательства и проведения комплексных реабилитационных мероприятий.
Задачи реабилитации после ампутации нижней или верхней конечности
Отдельно стоит вопрос о работе с фантомной болью, которая может появиться после ампутации и при сильной интенсивности крайне негативно сказаться в целом на состоянии пациента и процессе реабилитации. Из-за сильного болевого синдрома человек оказывается не в состоянии приступить к восстанавливающим мероприятиям, либо вынужден ограничивать время и интенсивность упражнений, так как не может полноценно сконцентрировать силы на выполнении назначенных врачом задач.
Важно начать мероприятия по восстановлению пациента как можно раньше после операции. Рассматривают две составляющих реабилитации – психологическую и функциональную. Пациенты могут испытывать депрессивные состояния, страдать фантомным болевым синдромом, но вовремя начатая физическая реабилитация помогает адаптироваться к новым жизненным обстоятельствам.
Перед врачом и пациентом стоят основные задачи – избежать атрофии мышц и нервных окончаний, подготовиться к протезированию, устранить болевой синдром, восстановить двигательную функцию конечности, увеличить амплитуду и объем движения культи, нарастить мышечную силу культи. Необходимы регулярные тренировки, чтобы научить человека сохранять равновесие, баланс, избежать контрактур в суставах, укрепить мышцы для обеспечения пациенту возможности использования протеза.
Как VR-технологий помогают избавиться от фантомных болей после ампутации ноги или руки
Для купирования фантомных болей применяются комплексные меры, включающие в себя прием медикаментозных препаратов, сеансы психокоррекции, физиотерапии и многие другие методики.
Эффективной считается также «зеркальная» терапия. В настоящее время применяется альтернативный вариант с использованием VR-технологий. Используя тренажер виртуальной реальности, человек может увидеть ампутированную конечность, поступающие от мозга команды позволяют пациенту управлять виртуальной конечностью в VR, тем самым работая с болевым синдромом.
При представлении движения, импульс отправляется в нервные окончания и мышцы, которые участвовали в выполнении этого движения. Визуальный контроль за виртуальными движениями позволяет обучать пациента работать с реальными.
Для работы с фантомной болью может применяться ReviVR («Ревайвер») — мультисенсорный тренажер реабилитации пациентов с нарушениями двигательной активности нижних конечностей. АПК воздействует одновременно на 3 канала восприятия окружающей среды: зрительный, тактильный и слуховой.
Шлем виртуальной реальности помогает погрузиться в среду аутентичную реальному миру, при этом происходит пассивная реабилитация: человек может находиться в положении лежа, сидя либо на вертикализаторе.
В виртуальной среде пациент видит себя, может смотреть по сторонам, рассматривая окружающие его объекты. В ходе прогулки по заданному маршруту необходимо следовать за виртуальным помощником, который демонстрирует правильные паттерны движений.
Во время прогулки в VR-среде на стопы пациента оказывается тактильное воздействие с помощью сандалий со встроенными пневмокамерами. Реабилитируемый видит свои движения от первого лица, слышит звук шагов и чувствует воздействие на стопы. Все компоненты: звук, картинка и тактильные ощущения совпадают, имитируя процесс естественной ходьбы. Таким образом, человек ассоциирует визуализированные в VR-среде конечности со своими, следовательно, формируются новые нейронные связи, альтернативные тем, которые были утрачены в ходе ампутации.
Мультисенсорный тренажер ReviVR отличается разнообразием сюжетов виртуальной реальности для пациентов, находящихся на разных стадиях реабилитации и с различными нарушениями когнитивной сферы, что повышает заинтересованность пациентов и их вовлеченность в реабилитационный процесс.
Простой в использовании АПК с интуитивно понятным интерфейсом для врача не требует специальной подготовки к процедуре и предусматривает возможность варьировать длительность сеанса исходя из целей реабилитации и состояния пациента.
Подобное оборудование в опытных руках специалистов становится ключевым инструментом для разработки индивидуальных программ реабилитации всех возрастных групп — детей, взрослых и пожилых пациентов с различными заболеваниями, включая инсульты, ДЦП, расстройства аутистического спектра, болезни нейродегенеративного характера, а также восстанавливающихся после нейрохирургических операций, полученных травм или ампутации конечностей.
Медицинские тренажеры легко интегрируются в стандартные реабилитационные процессы медицинских учреждений и могут применяться на любом этапе восстановления. Они не только способствуют возвращению двигательных способностей, но и помогают в корректировке когнитивных функций, предоставляя широкие возможности для диагностики и терапии.
