Ампутация конечностей является крайней мерой, к которой хирурги обращаются для сохранения жизни пациента. Утрата конечности является большим стрессом для пациента, так как она влияет на все аспекты его жизни. Реабилитация после ампутации является важным процессом, которой помогает пациенту адаптироваться к новым условиям. В настоящее время с помощью разработок ИИР СамГМУ по направлению “Реабилитация” внедряется практика сквозной реабилитации при ампутациях с применением устройств на основе технологий виртуальной реальности, нейросетей и искусственного интеллекта, которая направлена на ускорение ряда процессов, позволяющих пациенту вернуться к максимально полноценной жизни в новых условиях.
Спокойствие через дыхание
Работа со стрессом занимает важное место в реабилитации после ампутации конечности. Важно формирование у пациента состояния, в котором он ощущает снижение тревожности и в которое он может возвращаться при возникновении стрессового самочувствия. Для этой цели применяется тренажер ReviSide. Принцип его действия основан на погружении пользователя в виртуальную сцену, в которой, согласно одному из сценариев, он видит море, небо, облака. Перед пользователем ставится цель: с помощью изменения частоты своего дыхания поменять в виртуальной среде погоду с дождливой и пасмурной на ясную солнечную. Посредством датчика дыхания, который надевается на пользователя, происходит считывание его дыхательных движений. Пользователь, чтобы улучшить погоду в виртуальной сцене, должен дышать медленнее, чем обычно: при переходе с поверхностного дыхания на глубокое тучи рассеиваются и светит яркое солнце. Когда дыхание сбивается или пользователь начинает более часто дышать, он отслеживает это, видя, что погода испортилась. После первого сеанса у пользователя формируется привычка практики глубокого дыхания в стрессовой ситуации, к 5-10 сеансу формируется паттерн дыхания и реализуется при каждом стрессовом случае (панической атаке, подавленном состоянии и др). Эта практика важна для пациента на начальном этапе реабилитации после ампутации конечности, когда общее эмоциональное состояние пациента оказывает влияние на дальнейший процесс восстановления.
Под правильным углом
Утрата конечности неизбежно влияет на баланс всего тела и работу других конечностей. При ампутации верхней конечности имеет значение недостаток веса конечности, происходит искривление тела. Для коррекции данного состояния необходимо укрепление мышечной силы, что достигается с помощью упражнений ЛФК на тренажере ReviMotion. Работа тренажера основана на работе нейросети: во время занятий происходит считывание движений пользователя и сопоставление их с образцовыми (для каждого пользователя). Например, при выполнении упражнений по реабилитации после ампутации руки система фиксирует угол отведения/приведения суставов, что важно для формирования баланса тела, наращивания мышечного тонуса, мышечной силы. В игровой форме у пользователя формируется правильное балансовое соотношение тела в его новых условиях. Активная реабилитация при ампутации конечностей – одно из показаний занятий на тренажере ReviMotion наряду с такими нозологиями, как ДЦП, нарушения опорно-двигательного аппарата, инсульт, болезнь Паркинсона и другие.
Уверенно ходить без страха после ампутации ноги
Пассивная реабилитация на тренажере ReviVR направлена на одновременное решение нескольких задач. Одной из них является вертикализация пациента. Утрата нижней конечности рождает у пациента страх падения, и, соответственно, страх перед процессом ходьбы. Борьба с этим страхом важна для ускоренной адаптации пациента к новым условиям, и, в частности, перед постановкой на протез. В ходе реабилитации на тренажере ReviVR происходит погружение пользователя в виртуальную сцену, задействуется все составляющие АПК: шлем VR, наушники, сандалии с пневмокамерами. В виртуальной среде пользователь видит идущего впереди спутника-аватара, ассоциирует его с собой; работа зеркальных нейронов создает новые нейронные связи, что влияет на уменьшение страха ходьбы и вертикального положения, осуществляется координация движений, синхронности шага, благодаря чему человек чувствует себя в пространстве более уверенно.
Реабилитация после ампутации ноги на тренажере ReviVR включает в себя также работу с фантомной болью. В этом состоянии в мозг пациента передаются болевые ощущения в отсутствующей конечности. При погружении в виртуальную сцену пользователь видит конечности аватара, благодаря зеркальным нейронам формируется устойчивая ассоциация пользователя с аватаром, синхронизация движений, что влияет на работу нервных окончаний пользователя в ампутированной конечности и минимизирует фантомные боли.
Сквозная реабилитация
При реабилитации после ампутации конечности могут последовательно быть задействованы все тренажеры Revi. Каждый из них направлен на достижение конкретного терапевтического результата и может применяться для пациентов любого возраста. В настоящее время оборудование Revi применяется в реабилитационных центрах и ЛПУ России и зарубежья для работы с широким спектром нозологий.
