Российское общество психиатров и Межрегиональное общество физической и реабилитационной медицины вынесли на общественное обсуждение обновленный проект клинических рекомендаций по посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР). Документ предусматривает пересмотр диагностики, уточнение фармакотерапии, а также особое внимание к коморбидным состояниям и социальной адаптации пациентов. По мнению авторов документа, комплексный подход, сочетающий медицинские, психологические и социальные меры, должен повысить эффективность помощи и способствовать более успешной реинтеграции пациентов в общество.
В тексте проекта представлен перечень рекомендуемых психометрических шкал и симптоматических опросников, предназначенных для скрининга ПТСР, оценки тяжести состояния пациента, выраженности симптомов и их динамики в процессе терапии.
Среди рекомендованных инструментов — Миссисипская шкала для оценки посттравматических реакций (гражданский и военный варианты). Она интегрирована в тренажер для проведения дыхательных тренингов с целью стабилизации психоэмоционального состояния, коррекции тревожно-депрессивных расстройств ReviSide («Ревисайд»). ReviSide («Ревисайд») обучает дыханию с определенной частотой и техникам релаксации с помощью виртуальной реальности и биологической обратной связи (БОС). БОС помогает пользователю видеть результаты своих действий и быстрее осваивать техники, способствующие стабилизации психоэмоционального состояния. Помимо Миссисипской шкалы для оценки посттравматических реакций, здесь используется Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), которая помогает оценить уровень тревоги и депрессии у пациентов на разных этапах реабилитации.
«Могут применяться различные шкалы, прошедшие адаптацию и валидизацию, в зависимости от целей исследования. Методики могут применяться факультативно, и перечень возможных методик для проведения экспериментально-психологического обследования не ограничен. При этом одной из важнейших составляющих участия медицинского психолога в оказании медицинской помощи пациентам с ПТСР является психологическая диагностика», — говорится в обновленном проекте клинических рекомендаций.
Согласно документу, пациентам с ПТСР рекомендуется терапия с применением технологий виртуальной реальности для повышения устойчивости к восприятию психотравмирующих стимулов. При недостаточной эффективности психофармакотерапии и психотерапии рекомендуется использование БОС по вариабельности сердечного ритма (ВСР) для снижения тревоги и напряжения, обучения навыкам саморегуляции и для снижения уровня психофизиологического напряжения. Кроме того, авторы проекта выделяют важность нейрообратной связи для снижения повышенного возбуждения, улучшения эмоциональной регуляции и повышения устойчивости к триггерам.
Работа с триггерами лежит в основе тренажера для лечения и реабилитации пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством ReviCovery («Ревикавери»). Тренажер объединяет два доказанных протокола терапии ПТСР: виртуальную реальность в сочетании с градуированной экспозиционной терапией (GET) и терапией десенсибилизации и переработки движениями глаз (EMDR / ДПДГ). Устройство позволяет моделировать условия для быстрого погружения пациента в контролируемую среду, включая выбор времени года, пейзажа и сценария травмирующего события.
«Актуальность проблемы организации оказания медицинской помощи и психологического сопровождения пациентов со стресс‑индуцированными расстройствами не вызывает сомнений. Значимым компонентом проблемы выступает дефицит технологичных инструментов психологической реабилитации. Тренажеры ReviSide («Ревисайд») и ReviCovery («Ревикавери») объединяют технологии виртуальной реальности с актуальными методиками, в первом случае — с дыхательными практиками и БОС, а во втором — с методиками градуированной экспозиционной терапии (ГЭТ) и ДПДГ (десенсибилизации и переработки движениями глаз). Такой подход обеспечивает высокую иммерсивность и дает специалисту возможность эффективно управлять процессом реабилитации, подстраивая его индивидуально под каждого пациента, с учетом психологических и физиологических особенностей человека», — комментирует директор МНОЦ нейропсихиатрии СамГМУ Арсений Янович Гайдук.
С полным текстом проекта клинических рекомендаций по ПТСР вы можете ознакомиться здесь.
